CÁNCER DE PRÓSTATA

 ¿QUÉ ES?

Nuestro organismo está constituido por tejidos y éstos a su vez por un conjunto de células, que se dividen de forma regular con el fin de reemplazar a las ya envejecidas o muertas y mantener así la integridad y el correcto funcionamiento. Este proceso está regulado por una serie de mecanismos que indican a la célula cuándo comenzar a dividirse y cuándo permanecer estable.

Si estas células, además de crecer sin control adquieren la facultad de invadir tejidos y órganos de alrededor (infiltración) y de trasladarse y proliferar en otras partes del organismo (metástasis) se denomina tumor maligno, que es a lo que llamamos cáncer.

Cuando las células tumorales, con capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y de alcanzar órganos alejados e implantarse en ellos, están ubicadas en la próstata, hablamos de cáncer de próstata.

 

FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

 No se conoce la causa exacta del cáncer de próstata. Estos son los factores que tienen relación con la aparición de este tipo de patología:

• GRUPO POBLACIONAL, es más frecuente en varones afroamericanos que en los hombres de otras razas.

• EDAD, el riesgo se incrementa conforme aumenta la edad de una persona.

• ANTECEDENTES FAMILIARES, un 10% de los cánceres de próstata se deben a factores hereditarios.
  

• HORMONAS, cuanto mayor sea el nivel de testosterona mayor será el riesgo, y viceversa.

• OBESIDAD. 

• TABAQUISMO.

• DIETA, se cree que las que tienen un alto contenido en grasas

DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

 DIAGNÓSTICO

Para detectar algún tipo de anormalidad en la próstata se pueden emplear pruebas como el tacto rectal o un análisis de antígeno prostático específico. Si mediante esos métodos, se encuentra algo fuera de lugar, se recomendarán exámenes adicionales para determinar si hay o no cáncer de próstata. Entre estas pruebas se encuentran:

- Ecografía: se emplea una ecografía transrectal para realizar evaluaciones adicionales de la próstata. Una pequeña sonda se introduce en el recto y usa ondas sonoras para crear una imagen de la glándula prostática.

- Recolección de una muestra de tejido de la próstata: es un procedimiento para recolectar una muestra de células de la próstata (biopsia de próstata)

- Fusión de resonancia magnética: se utiliza cada vez más para ayudar con la biopsia de próstata y el diagnóstico aunque aún está en desarrollo.

Cuando la biopsia confirma la presencia de cáncer hay que determinar el nivel de agresividad o grado de las células cancerosas. Se examina una muestra del cáncer para determinar cuántas células cancerosas difieren de las células sanas; un mayor grado indica un cáncer más agresivo con mayor probabilidad de propagarse rápidamente.

La escala usada con mayor frecuencia para evaluar el grado de las células cancerosas de próstata se llama "puntuación de Gleason" y  combina dos números que pueden variar de 2 (cáncer no agresivo) a 10 (cáncer muy agresivo).

EYACULAR A MENUDO REDUCE EL RIESGO DE CÁNCER DE PRÓSTATA

"Eyacular al menos 21 veces al mes reduce significativamente el riesgo de un hombre de desarrollar cáncer de próstata", a esta contundente conclusión llegó en julio de 2017 un estudio financiado por el Instituto Nacional del cáncer y llevado a cabo por la Boston University School of Public Health, Harvard T.H. Chan School of Public Health y Harvard Medical School (EE. UU.), y que recoge la revista European Urology.

El estudio de cohortes se realizó con profesionales de la salud del género masculino -investigación que comenzó en 1986-, con edades comprendidas entre los 40 y los 75 años, cuyos participantes tuvieron un seguimiento durante 18 años; el objeto de la investigación era determinar la frecuencia de eyaculación en diferentes edades y si estaba asociada con la probabilidad de contraer cáncer de próstata.

 Los investigadores descubrieron que los hombres que eyaculaban 21 veces al mes o más tenían menos posibilidades de sufrir cáncer de próstata que los que lo hacían de 4-7 veces al mes. Esto no prueba que eyacular con más frecuencia prevenga el cáncer, sino que se asocia a una disminución en el riesgo.

 Los participantes cumplimentaron un cuestionario con un total de 31.925 respuestas con la frecuencia de la eyaculación en 1992. La frecuencia de eyaculación por mes se registró en las siguientes categorías: ninguna, 1-3, 4-7, 8-12, 13-20, más de 20 veces. El seguimiento fue completado por el 96% de hombres que aún vivían.

Para los hombres que desarrollaron cáncer de próstata, se obtuvieron registros médicos para determinar la edad al momento del diagnóstico, el nivel de antígeno prostático específico y el estadio y grado del tumor.

Durante el seguimiento se diagnosticaron 3.839 casos de cáncer de próstata. Una de las observaciones principales fue que la frecuencia de la eyaculación por mes disminuyó con la edad. Por ejemplo, la media de 13 o más eyaculaciones mensuales fue del 57% entre los 20 y los 29 años, pero del 32% entre los 40-49 años.

En comparación con los hombres que eyaculaban de cuatro a siete veces al mes y excluyendo a los hombres con disfunción eréctil, estos fueron los datos:

Hubo un 20% menos de riesgo de cáncer de próstata para los que eyacularon 21 veces o más al mes de 20 a 29 años.

 Hubo un 18% menos de riesgo de cáncer de próstata para aquellos que eyacularon 21 veces o más por mes de 40 a 49 años.

Hubo una reducción del 26% en el riesgo de cáncer de próstata en hombres mayores de 50 años que habían eyaculado 21 veces o más por mes.

Hubo un menor riesgo de cáncer de próstata en edades de 40-49 años para los que eyaculaban 13-20 veces al mes.

Hubo reducciones similares pero menores en el riesgo en todas las edades para los hombres que eyaculaban 13 o más veces al mes.

Hubo una reducción del riesgo de un 25% menor de contraer cáncer de próstata de "bajo riesgo", para los hombres que eyaculan más de 13 veces al mes en hombres de 20-29 años.

Hubo un 28% menos de riesgo de contraer cáncer de próstata de "bajo riesgo", para hombres de 40-49 años que eyaculaban más de 13 veces al mes.

 Hubo un riesgo 25% menor de contraer cáncer de próstata de "bajo riesgo", para hombres de 50 años que eyaculaban más de 13 veces al mes.

Hubo un riesgo un 27% menor de contraer cáncer de próstata de "riesgo intermedio" de 20 a 29 años para hombres que eyaculaban más de 13 veces al mes.

Así, el estudio mostró una asociación entre la eyaculación frecuente y una menor probabilidad de contraer cáncer de próstata en tres grupos de edad diferentes.

 

 

CÁNCER DE PULMÓN

 ¿QUÉ ES?

Nuestro organismo está constituido por órganos, y éstos a su vez por un conjunto de células, que se dividen de forma regular con el fin de reemplazar a las ya envejecidas o muertas y mantener así la integridad y el correcto funcionamiento de los distintos órganos. Este proceso está regulado por una serie de mecanismos que indican a la célula cuándo comenzar a dividirse y cuándo permanecer estable.

Cuando estas células, además de crecer sin control adquieren la facultad de invadir tejidos y órganos de alrededor (infiltración) y de trasladarse y proliferar en otras partes del organismo (metástasis) se denomina tumor maligno, que es a lo que llamamos cáncer.

Cuando las células tumorales con capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y de alcanzar órganos alejados e implantarse en ellos, están ubicadas en el pulmón, hablamos de cáncer de pulmón.

¿CUALES SON LAS CAUSAS DEL CÁNCER DE PULMÓN?

 Existen varios factores que determinan la aparición del cáncer de pulmón:

• TABACO: un 80-90% de los casos de cáncer de pulmón se producen en personas fumadoras. Esto se debe a que fumar incrementa en 10-20 veces el riesgo de padecer esta patología.

• FUMADORES PASIVOS.

• FACTORES DE RIESGO LABORAL: Como la minería, aislamientos o industria textil , también se incluye el contacto con asbesto, petróleo, níquel y radón.

• SEXO, los hombres tienen una mayor probabilidad de sufrirlo.

• ENFERMEDADES BENIGNAS, como la EPOC, la fibrosis pulmonar o enfermedades inmunosupresoras.
  

• EDAD AVANZADA.

• ANTECEDENTES FAMILIARES.

• CONTAMINACIÓN DEL AIRE.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE PULMÓN

 DIAGNÓSTICO

Entre las pruebas empleadas para diagnosticar cáncer de pulmón encontramos:

• Pruebas por imágenes. Una imagen de rayos X de los pulmones puede revelar un nódulo o un tumor anormal. Una tomografía computarizada puede revelar lesiones pequeñas en los pulmones que tal vez no se detecten en los rayos X.

• Citología del esputo. Si hay presencia de tos con producción de esputo, la observación del esputo con el microscopio a veces puede revelar la presencia de células pulmonares cancerosas.

• Muestra de tejido (biopsia). La biopsia es un procedimiento en el que se extrae una muestra de células anormales

TRATAMIENTO

Una vez que se ha confirmado el diagnóstico, y se han realizado las pruebas necesarias para conocer en qué fase está la enfermedad, se debe determinará cuál será el tratamiento para el cáncer de pulmón.

Entre los tratamientos usados para acabar con el cáncer de pulmón se encuentran:

- La cirugía, que es la primera opción de tratamiento, la más eficaz, en los cánceres no microcíticos en estadios localizados. El tipo de cirugía dependerá del tamaño, localización y extensión del tumor.

- Radioterapia:  es el empleo de radiaciones ionizantes para el tratamiento local o locorregional de determinados tumores y su objetivo es destruir las células tumorales causando el menor daño posible a los tejidos sanos que rodean dicho tumor.

En el cáncer de pulmón la utilización de la radioterapia varía en función del tipo de cáncer:

En los cánceres de pulmón no microcíticos, se utiliza la radioterapia cuando es imposible realizar la cirugía por el riesgo que supone para el paciente, el tumor es inoperable o como tratamiento de algunas metástasis.

En los carcinomas microcíticos la radioterapia se utiliza como tratamiento complementario a la quimioterapia en los casos en que la enfermedad está localizada.

- Quimioterapia

PREVENCIÓN

No se puede prevenir el cáncer de pulmón pero hay medidas que pueden reducir el riesgo de padecerlo como, por ejemplo, no fumar; evitar la exposición al radón y a agentes que causan cáncer o comer de forma saludable.

UN ESTUDIO INDICA QUE EL 30% DE PACIENTES DE CÁNCER DE PULMÓN EN FASE AVANZADA CARECE DE SÍNTOMAS

Cerca de un 30 por ciento de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado no presenta síntomas en el momento del diagnóstico, según ha puesto de manifiesto un análisis realizado sobre más de 9.800 casos de pacientes con cáncer de pulmón en España, diagnosticados entre 2016 y 2019 y procedentes del Registro de Tumores Torácicos del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP).

La investigación, titulada 'Lung cancer symptoms at diagnosis: results of a nationwide registry study' y publicada por la revista de la Sociedad Europea de Oncología, 'ESMO Open', confirma la falta de especificidad de los síntomas del cáncer de pulmón. "Mediante esta investigación abrimos la puerta a considerar que la ausencia de los síntomas más frecuentes (tos, dolor o disnea) en ningún caso debe llevar a la decisión de descartar la presencia de esta enfermedad durante un proceso diagnóstico", ha dicho el presidente del Grupo y jefe de Oncología del Hospital Puerta de Hierro, Mariano Provencio.

En concreto, del total de pacientes analizados por el GECP, un 74 por ciento fueron hombres con una mediana de edad de 64 años. El estadio IV (avanzado) fue el más frecuente al diagnóstico (46,6%). Además, en estas fases avanzadas el síntoma más frecuente fue la tos (33,9%), seguida de la disnea o dificultad para respirar (26,7%), aunque como se destaca en la investigación el 27,7% de los pacientes en este estadio no presentaron síntomas al momento del diagnóstico.

"Este porcentaje todavía es mayor en el caso del diagnóstico en fases tempranas, ya que en el 59 por ciento de los casos no hubo ningún síntoma. Además no existen diferencias en la presentación de síntomas en cuanto a si el paciente tenía o no historial de tabaquismo", ha explicado el primer autor del estudio y profesor de medicina preventiva y salud pública de la Universidad de Santiago de Compostela, Alberto Ruano.

Con este estudio, los investigadores del GECP destacan que el cáncer de pulmón no cuenta con ningún síntoma predominante claro, incluso en etapas avanzadas. Pese a que la presencia de síntomas aumenta en función del avance del tumor, sin embargo, menos del 50 por ciento de todos los pacientes en estadio IV tienen solo uno o dos síntomas en el momento del diagnóstico.

Por último, según han informado los expertos, no se han registrado diferencias entre fumadores y no fumadores en cuanto a la presencia de síntomas, o en el número de síntomas presentes en el momento del diagnóstico.

 

CÁNCER DE MAMA

 ¿QUÉ ES?

La mama es una glándula. Llamamos cáncer de mama al tumor originado en las células y estructuras de esta glándula, por ello el cáncer de mama es un Adenocarcinoma.

AFECTACIÓN

Según los últimos datos recogidos por el Sistema Europeo de Información del Cáncer (ECIS, por sus siglas en inglés), en 2018 se diagnosticaron un total de 32.825 nuevos casos de cáncer de mama en España, siendo este tipo de tumor el más frecuente entre las mujeres en nuestro país. En España, aproximadamente el 30% de los cánceres diagnosticados en mujeres se originan en la mama.

¿QUÉ FACTORES INCREMENTAN LAS POSIBILIDADES DE PADECER CÁNCER DE MAMA?

Hay dos tipos de factores, los que se pueden modificar y los que no. 

FACTORES QUE NO SE PUEDEN CAMBIAR:

• Sexo, el hecho de ser mujer es el factor de riesgo principal.
• Edad, como es habitual, el riesgo incrementa con la edad.
• Raza, las mujeres de raza blanca son más propensas a padecer este tipo de cáncer que las asiáticas o africanas.
• Mutaciones genéticas.
• Pubertad precoz y menopausia tardía.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario.
• Enfermedades benignas de mama, aumentan el riesgo.

FACTORES QUE SE PUEDEN CAMBIAR:

• Sedentarismo
• Obesidad (generalmente después de la menopausia)
• Alcohol
• Tratamiento con hormonas.
• Historial reproductivo: si el primer embarazo se produce a una edad superior a los 35, se incrementa el riesgo de este tipo de cáncer

DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA

 DIAGNÓSTICO

Algunas de las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar el cáncer de mama podrían ser:

• Examen de mamas. Se examina ambas mamas y los ganglios linfáticos de las axilas para verificar si existen nódulos u otras anomalías.

• Mamografía. Es una radiografía de la mama y suele utilizarse para detectar cáncer de mama. 

• Ecografía mamaria. La ecografía usa ondas sonoras para producir imágenes de estructuras profundas del cuerpo y puede usarse para determinar si un nuevo nódulo mamario es una masa sólida o un quiste lleno de líquido.

• Imágenes mamarias por resonancia magnética. La máquina de resonancia magnética usa un imán y ondas de radio para producir imágenes del interior de las mamas. Antes de la resonancia magnética de mamas, se aplica una inyección de un tinte.

• Extraer una muestra de células mamarias para su análisis (biopsia). Es la única forma definitiva de hacer un diagnóstico de cáncer de mama. Se usa una aguja especializada guiada por radiografía u otra prueba de diagnóstico por imágenes para extraer un núcleo de tejido del área sospechosa.

  Una muestra de biopsia también se analiza para determinar el tipo de células involucradas en el cáncer de mama, la agresividad (grado) del cáncer, y si las células cancerosas tienen receptores hormonales u otros receptores que puedan influir en las opciones de tratamiento.

Se pueden utilizar otros exámenes y procedimientos dependiendo de la situación del paciente.

TRATAMIENTO

Las opciones y recomendaciones de tratamiento son muy personalizadas y dependen de varios factores como el estadio del tumor, el subtipo de tumor, la edad del paciente y su estado general o la presencia de mutaciones conocidas en los genes heredados del cáncer de mama, entre otros.

CIRUGÍA: es la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante una operación, también se utiliza para evaluar los ganglios linfáticos cercanos axilares (debajo del brazo).

- Lumpectomía: la extirpación del tumor y de un pequeño margen de tejido sano sin cáncer alrededor del tumor.

- Mastectomía: es la extirpación quirúrgica de toda la mama

ANÁLISIS Y EXTIRPACIÓN DEL GANGLIO LINFÁTICO:  las células cancerosas de algunos cánceres pueden encontrarse en los ganglios linfáticos axilares.

- Biopsia de un ganglio linfático centinela: se busca y se extirpa pequeña cantidad de ganglios linfáticos centinela debajo del brazo que reciben el drenaje linfático de la mama. 

- Vaciamiento de los ganglios linfáticos axilares: se extirpan diversos ganglios linfáticos que están debajo del brazo. Es posible que no sea necesario realizar el vaciamiento de los ganglios linfáticos axilares en todas las mujeres con cáncer de mama en estadio temprano con cantidades pequeñas de cáncer en los ganglios linfáticos centinela.

Para el tratamiento de cáncer de mama también se pueden usar la RADIOTERAPIA o terapias con medicamentos como la QUIMIOTERAPIA, TERAPIA HORMONAL, TERAPIA DIRIGIDA O INMUNOTERAPIA.

PREVENCIÓN

El cáncer de mama no se puede prevenir pero hay estudios recientes que parecen indicar que el riesgo de padecer cáncer de mama se puede reducir realizando ejercicio físico de forma regular (al menos 4 horas a la semana), evitando el sobrepeso  y la obesidad tras la menopausia  y el consumo regular de alcohol.
Además, el uso de tratamientos hormonales sustitutivos durante la menopausia se asocia a un incremento del riesgo de padecer cáncer de mama porque el descenso de número de mujeres que reciben este tipo de tratamientos sustitutivos ha coincidido con un descenso proporcional en el número de casos nuevos de cáncer de mama.

En mujeres con riesgo muy elevado de desarrollar cáncer de mama existen varias opciones terapéuticas. La paciente y su médico deberán valorar las ventajas e inconvenientes de cada una de ellas y decidir qué opción es la más adecuada.

AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA

La autoexploración mamaria es un control realizado por la mujer para examinarse física y visualmente con el objetivo de detectar cambios en las mamas o axilas.

Es conveniente vigilar el aspecto, tamaño y forma de las mamas así como la posible aparición de bultos tanto en las mamas como en las axilas.

Este control debería hacerse mensualmente a partir de los 20 años y durante toda la vida, también durante el embarazo o después de la menopausia.

Es una buena idea elegir un día determinado del mes para no olvidar la autoexploración mamaria. Es mejor un día entre el 5º y 10º del ciclo menstrual, cuando es menos probable que las mamas estén doloridas o inflamadas. Una vez llegada la menopausia se puede elegir un día como el 1º de mes para recordar el control.

Hacer la autoexploración mamaria regularmente ayuda a establecer cómo son normalmente las mamas y así detectar mejor cualquier cambio.

Así pues, estos son los 5 pasos básicos que debes seguir para realizarte una autoexploración de las mamas:

Paso 1. Ponte de pie frente a un espejo con los hombros rectos y los brazos junto a la cadera y mírate las mamas. Observa tus mamas: el tamaño, la forma y el color. Observa que sean normales, que todo esté como siempre, que las mamas estén bien formadas y que no presenten deformaciones ni inflamaciones visibles. Si por el contrario percibes alguna alteración como la formación de hoyuelos, arrugas o bultos en la piel de las mamas o ves que el pezón está hundido o invertido, pide cita con tu médico y que las explore él también. Asimismo, si sientes dolor, aparece sarpullido, enrojecimiento o inflamación, ponte en contacto con tu especialista, él te dirá a qué se deben esos cambios.

Paso 2. Levanta los brazos (o entrelázalos detrás de la cabeza) y busca las mismas alteraciones. Recuerda que estás buscando bultos y cambios en la mama.

Paso 3. Sigue frente al espejo. Fíjate si te sale líquido de uno o ambos pezones. El líquido puede ser transparente, lechoso o amarillento, o, en ocasiones, sangre. Puedes comprimir un poco los pezones para ver si sale alguna secreción. Si ésta se produjera, debes consultar a tu médico.

Paso 4. Llegó el momento de la palpación. Acuéstate y sitúa la mano derecha en la nuca y con los dedos de la izquierda examina el seno derecho. Comienza un movimiento en círculo desde afuera hacia dentro, desde la periferia de la mama hacia el pezón. Presiona suavemente, pero con la dureza suficiente para detectar cualquier bulto.  Repite estos movimientos circulares de periferia a pezón de tal manera que explores toda la circunferencia de la mama. Procede de la misma manera con la mama izquierda. Debes hacer lo mismo con las axilas, ya que el tejido mamario se extiende hasta esa zona y puede haber algún ganglio inflamado en ellos.

Paso 5. Por último, pálpate las mamas una última vez, pero esta vez sentada o estando de pie. Para una buena palpación de las mamas, invierte las manos, es decir, la mama izquierda con la mano derecha y viceversa. Presiona firme y pausadamente con las yemas de los dedos. El movimiento debe ser circular. Controla la mama de arriba abajo y de lado a lado: desde la clavícula hasta la parte superior del abdomen, y desde la axila hasta el escote.

 

CÁNCER DE VEJIGA

 ¿QUÉ ES?

El cáncer de vejiga es uno de los tumores más frecuentes y se origina cuando las células que componen la vejiga urinaria comienzan a crecer en forma descontrolada. Conforme se desarrollan más células cancerosas, estas pueden formar un tumor y con el pasar del tiempo extenderse a otras áreas del cuerpo.

FACTORES DE RIESGO Y SÍNTOMAS DE CÁNCER DE VEJIGA

 Es habitual que no se conozca con exactitud la causa que provoca el cáncer. A pesar de ello, siempre existen varios factores que aumentan el riesgo de padecerlo. En este caso, estos factores son: 

• Tabaco, responsable del 70-75% de los casos de cáncer de vejiga.
• Sexo, los hombres tiene mayor probabilidad de padecerlo pero las mujeres tienen más riesgo de fallecer por esta causa.
• Edad avanzada, es muy infrecuente en menores de 40 años.
• Raza, la incidencia es mayor en personas blancas que en personas negras.
• Exposición a sustancias químicas como las aminas aromáticas. Las industrias con mayor riesgo asociado son las téxtiles, del caucho, del cuero, y de pinturas y colorantes.
• Infecciones crónicas de vejiga.
• Ciclofosfamida, es un componente de la quimioterapia. 
• Antecedentes personales, hay un riesgo muy elevado de padecer un segundo tumor.
• Exposición al arsénico, en algunas ocasiones este se encuentra en el agua que bebemos.
• Síndrome de Lynch.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Son muy variados, entre ellos destacan:

DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

Entre las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar el cáncer de vejiga encontramos:

• Usar un microscopio para examinar el interior de la vejiga (cistoscopia): se inserta un tubo pequeño y estrecho (cistoscopio) a través de la uretra, tiene una lente que permite ver el interior de la uretra y la vejiga, y examinar estas estructuras en busca de signos de enfermedad.

• Extracción de una muestra de tejido para analizarla (biopsia). Durante la citoscopia, se puede insertar un instrumento especial a través del endoscopio y dentro de la vejiga para recoger una muestra de células (biopsia) para analizarla. A veces, este procedimiento se denomina resección transuretral de tumor de vejiga y también se puede utilizar para tratar el cáncer de vejiga.

• Examinar una muestra de orina (citología de orina). Se analiza una muestra de orina en un microscopio para determinar si hay células cancerosas

• Pruebas por imágenes. Como el urograma de tomografía computarizada o el pielograma retrógrado, permiten que se examinen las estructuras de las vías urinarias.

Durante un urograma de tomografía computarizada, hay un tinte inyectado en una vena de la mano que termina fluyendo hacia riñones, uréteres y vejiga y las imágenes de rayos X tomadas durante el examen proporcionan una vista detallada de las vías urinarias y ayudan a identificar cualquier área que pueda ser cancerosa.

El pielograma retrógrado es un examen de rayos X utilizado para obtener una visión detallada de las vías urinarias superiores. Se introduce un tubo delgado (catéter) a través de la uretra hasta la vejiga para inyectar un tinte en los uréteres, el tinte fluye hacia los riñones mientras se capturan imágenes de rayos X.

TRATAMIENTO

Hay distintas opciones de tratamiento de cáncer de vejiga entre las que destacamos:

Cirugía: la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante una operación. Existen distintos tipos de cirugía:

- Resección transuretral de un tumor de vejiga (TURBT): se usa para el diagnóstico, determinación del estadio y tratamiento. Consiste en la extirpación del tumor usando una herramienta con una pequeña asa, un láser o fulguración (electricidad de alta intensidad).

- Cistectomía radical y vaciamiento de los ganglios linfáticos: es la extirpación de toda la vejiga y posiblemente los órganos y los tejidos cercanos; a todos los pacientes se les extirpan los ganglios linfáticos de la pelvis. En el caso de los hombres, es posible que también se extirpen la próstata y la uretra. En el caso de las mujeres, es posible que se extirpen el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y parte de la vagina.

- Derivación de la orina: se usa una sección del intestino delgado o colon para derivar la orina a un estoma u ostomía (una abertura) fuera del cuerpo. Luego, el paciente debe usar una bolsa que se adjunta al estoma para recopilar y drenar la orina.

En el tratamiento del cáncer de vejiga también se emplean la quimioterapia, la radioterapia o la terapia dirigida.

Respecto a la quimioterapia que es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas, puede ser intravesical o sistémica. Por otro lado, la radioterapia es el uso de rayos X u otras partículas con alta potencia para destruir las células cancerosas.

PREVENCIÓN

No existe una manera segura de prevenir el cáncer de vejiga y hay factores de riesgo como la edad o el género que no se pueden controlar. Sin embargo, hay medidas que ayudan a reducir el riesgo de padecerlo como pueden ser no fumar, beber muchos líquidos, comer frutas y verduras...

VIRUS DEL RESFRIADO ELIMINA EL CÁNCER DE VEJIGA EN UN PACIENTE

Un virus común del resfriado podría eliminar tumores de cáncer de vejiga, de acuerdo a un reciente estudio publicado en Clinical Cancer Research.

Un grupo de investigadores realizó un misma prueba a 15 pacientes con cáncer de vejiga en etapa temprana. Les aplicaron el virus Coxsackievirus A21 que causa el resfriado común.

Para lograrlo, aplicaron un catéter lleno de virus durante una hora a cada paciente, con el objetivo de bombear los líquidos a la vejiga. Luego, operaron a cada uno para extirpar lo que quedaba de los tumores.

En un paciente, el virus destruyó completamente el tumor. Sin embargo, en todos los demás la bacteria dañó los tumores y estimuló al sistema inmunológico para proteger a los tumores. 

Los investigadores decidieron realizar las pruebas al confirmar que las células cancerosas de la vejiga tienen una puerta de entrada para el virus de resfriado: la molécula ICAM-1. 

Debido a que las células sanas no transportan esta molécula, el Coxsackievirus no los ataca. Una vez que el virus ingresa a la célula, debilita la defensa de la célula y termina matándola. 

El tratamiento aún es una prueba en etapa temprana, y queda un largo camino antes de que pueda ser utilizado. El próximo paso será hacerlo más efectivo y que evite al cáncer regresar.

Además, según Hardev Pandha, médico oncólogo de la Universidad de Surrey, es necesario aclarar que contraer un resfriado común no tratará el cáncer por sí solo. Por ejemplo, en las pruebas se dio una dosis mucho más alta del virus que la recibida si alguien tosiera y otra persona se enfermará. 

Inclusive, los pacientes que recibieron el virus a través del catéter no tuvieron síntomas de resfriado.

A pesar de ello, resalta que es la primera vez que el virus trata de manera efectiva una forma temprana de cáncer de vejiga en un paciente.

CÁNCER DE ESTÓMAGO

 ¿QUÉ ES?

El estómago es un órgano que se ubica entre el esófago y el intestino delgado. Mezcla los alimentos con el ácido estomacal y ayuda a digerir las proteínas. El cáncer de estómago afecta principalmente a las personas mayores, dos tercios de las personas con este tipo de cáncer es mayor de 65 años.

En general, el cáncer de estómago comienza en las células que recubren el estómago y producen mucosidad. Este tipo de cáncer se denomina adenocarcinoma.

¿CUÁL ES LA CAUSA DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO?

 Actualmente no se conoce exactamente la etiología del cáncer de estómago, pero si se han descubierto varias circunstancias que incrementan las probabilidades de padecerlo, estos factores de riesgo son:

• Edad avanzada, cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo.
• Sexo, los hombres tienen el doble de probabilidades de padecer un tumor gástrico.
• Antecedentes familiares de cáncer de estómago.
• Factores genéticos.
• Enfermedades benignas que se pueden considerar premalignas, como pólipos gástricos, infección por una bacteria denominada Helicobacter Pylori, anemia perniciosa, gastritis crónica...
• Alimentación, una dieta rica en alimentos ahumados, pescado o carne salada y verduras conservadas en vinagre incrementan el riesgo de padecer este cáncer. Sin embargo, el consumo de frutas, verduras y vegetales frescos son un factor protector.
• Tabaquismo.
• Sobrepeso y obesidad.
• Exposición al carbón, metal y goma, parece estar relacionada con el riesgo de desarrollar un carcinoma gástrico.

DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO

 DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico del cáncer de estómago se puede realizar una esofagogastroduodenoscopia (endoscopia superior) para detectar si hay cáncer de estómago.

Se inserta por la garganta un endoscopio (un tubo delgado y flexible que tiene una fuente de luz y una pequeña cámara de vídeo conectada en su extremo) que permite observaremos estómago. También se pueden tomar biopsias (muestras de tejido) usando instrumentos que se pasan a través del endoscopio. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio, donde se examinan al microscopio para determinar si hay cáncer presente.

Se puede realizar una ecografía endoscópica, que consiste en colocar un transductor pequeño en la punta de un endoscopio y que se ubica directamente en la pared del estómago donde se encuentra el cáncer. Permite observar las capas de la pared estomacal, así como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras justo fuera del estómago.

Los estudios por imágenes utilizan ondas sonoras, rayos X, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Se pueden realizar por varias razones: ayuda a determinar si el área es cancerosa, a saber a donde se propagó el cáncer o a determinar si el tratamiento ha sido eficaz.

Para examinar el revestimiento interno del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado se puede utilizar el tránsito gastroduodenal (que es un estudio radiológico). Se usa con menos frecuencia que la endoscopia para detectar cáncer de estómago u otros problemas estomacales porque puede pasar por alto algunas áreas anormales y no permite tomar muestras de biopsia.

Una tomografía computarizada (CT) usa rayos X para producir imágenes transversales detalladas de su cuerpo y, a diferencia de una radiografía convencional, crea imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. La tomografía computarizada muestra el estómago con bastante claridad, y frecuentemente puede confirmar la localización del cáncer.

Las imágenes por resonancia magnética (MRI) muestran imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo pero utilizan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X (como la CT).

Para realizar una tomografía por emisión de positrones (PET) se inyecta una forma de azúcar ligeramente radiactiva que se acumula principalmente en las células cancerosas. Posteriormente, se usa una cámara especial para crear una imagen de las áreas de radiactividad en el cuerpo. Las imágenes de la PET no son tan detalladas como las imágenes de la CT o la MRI, pero puede detectar posibles áreas de propagación del cáncer en todas las áreas del cuerpo a la misma vez.

La radiografía de tórax puede mostrar si el cáncer se ha propagado a los pulmones.

TRATAMIENTO

La SEOM recomienda extirpar el tumor primario si no hay metástasis a distancia. En función de invasión de la pared del estómago o la afectación ganglionar, se recomienda aplicar quimioterapia y radioterapia complementarias. 

Si existe metástasis a distancia se trata con quimioterapia, asociando radioterapia y/o cirugía si se valora pertinente (como medida paliativa o si hay malestar).

Dependiendo de la localización del tumor se puede realizar:

- Gastrectomía total: se elimina el estómago y el esófago se una al yeyuno.

- Gastrectomía parcial: se elimina parte del estómago y duodeno, uniéndose por anastomosis al yeyuno.

Si hay metástasis se puede realizar igualmente la extirpación quirúrgica del tumor para mejorar la calidad de vida del paciente (tratamiento paliativo).

PREVENCIÓN

No existe una manera segura de prevenir el cáncer de estómago pero hay medidas que puede tomar y que podrían reducir el riesgo de padecerlo.

Estas medidas están relacionadas con la alimentación, la nutrición, el peso corporal y la actividad física; evitar el consumo de tabaco o tratar la infección por Helicobacter Pylori, entre otras.

UN BIOMARCADOR PREDICE EL CÁNCER DE ESTÓMAGO ANTES DE QUE APAREZCA

La presencia del microARN MiR130b en las denominadas células supresoras estomacales de origen mieloide es un indicador de supresión de los linfocitos T, circunstancia que facilita la metaplasia inducida por Helicobacter (H.) pylori.

Así lo concluye un estudio internacional dirigido por investigadores de la Universidad de Michigan. Juanita Merchant, directora del mismo, afirma que la bacteria H. pylori es una frecuente causa de infecciones gástricas que resultan en úlceras. Aún después de la resolución de la infección, ésta puede haber iniciado una cascada de acontecimientos celulares y moleculares que inevitablemente conducen al cáncer gástrico.

Utilizando diversos modelos in vitro, in vivo y organoides, los científicos han demostrado que una de las moléculas asociadas al incipiente proceso tumorigénico es el citado microARN, el cual puede ser también detectado en el plasma de pacientes con lesiones precancerosas o con enfermedad ya en progreso. La firma molecular representada por MiR130b en el plasma de pacientes con infección por H. pylori justificaría un examen endoscópico de la mucosa gástrica, posibilitando una diagnosis más temprana.

Los investigadores también adjudican a MiR130b un potencial papel en el desarrollo de nuevas terapias basadas en la diana sobre la que actúa este microARN, de la cual se sospecha que podría ser relevante en la resistencia exhibida por este y otros tipos de cáncer.