DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO

 DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico del cáncer de estómago se puede realizar una esofagogastroduodenoscopia (endoscopia superior) para detectar si hay cáncer de estómago.

Se inserta por la garganta un endoscopio (un tubo delgado y flexible que tiene una fuente de luz y una pequeña cámara de vídeo conectada en su extremo) que permite observaremos estómago. También se pueden tomar biopsias (muestras de tejido) usando instrumentos que se pasan a través del endoscopio. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio, donde se examinan al microscopio para determinar si hay cáncer presente.

Se puede realizar una ecografía endoscópica, que consiste en colocar un transductor pequeño en la punta de un endoscopio y que se ubica directamente en la pared del estómago donde se encuentra el cáncer. Permite observar las capas de la pared estomacal, así como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras justo fuera del estómago.

Los estudios por imágenes utilizan ondas sonoras, rayos X, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Se pueden realizar por varias razones: ayuda a determinar si el área es cancerosa, a saber a donde se propagó el cáncer o a determinar si el tratamiento ha sido eficaz.

Para examinar el revestimiento interno del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado se puede utilizar el tránsito gastroduodenal (que es un estudio radiológico). Se usa con menos frecuencia que la endoscopia para detectar cáncer de estómago u otros problemas estomacales porque puede pasar por alto algunas áreas anormales y no permite tomar muestras de biopsia.

Una tomografía computarizada (CT) usa rayos X para producir imágenes transversales detalladas de su cuerpo y, a diferencia de una radiografía convencional, crea imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. La tomografía computarizada muestra el estómago con bastante claridad, y frecuentemente puede confirmar la localización del cáncer.

Las imágenes por resonancia magnética (MRI) muestran imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo pero utilizan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X (como la CT).

Para realizar una tomografía por emisión de positrones (PET) se inyecta una forma de azúcar ligeramente radiactiva que se acumula principalmente en las células cancerosas. Posteriormente, se usa una cámara especial para crear una imagen de las áreas de radiactividad en el cuerpo. Las imágenes de la PET no son tan detalladas como las imágenes de la CT o la MRI, pero puede detectar posibles áreas de propagación del cáncer en todas las áreas del cuerpo a la misma vez.

La radiografía de tórax puede mostrar si el cáncer se ha propagado a los pulmones.

TRATAMIENTO

La SEOM recomienda extirpar el tumor primario si no hay metástasis a distancia. En función de invasión de la pared del estómago o la afectación ganglionar, se recomienda aplicar quimioterapia y radioterapia complementarias. 

Si existe metástasis a distancia se trata con quimioterapia, asociando radioterapia y/o cirugía si se valora pertinente (como medida paliativa o si hay malestar).

Dependiendo de la localización del tumor se puede realizar:

- Gastrectomía total: se elimina el estómago y el esófago se una al yeyuno.

- Gastrectomía parcial: se elimina parte del estómago y duodeno, uniéndose por anastomosis al yeyuno.

Si hay metástasis se puede realizar igualmente la extirpación quirúrgica del tumor para mejorar la calidad de vida del paciente (tratamiento paliativo).

PREVENCIÓN

No existe una manera segura de prevenir el cáncer de estómago pero hay medidas que puede tomar y que podrían reducir el riesgo de padecerlo.

Estas medidas están relacionadas con la alimentación, la nutrición, el peso corporal y la actividad física; evitar el consumo de tabaco o tratar la infección por Helicobacter Pylori, entre otras.